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痛风不同阶段用药大不同
http://www.100md.com 2019年2月1日 《养生保健指南》 2019年第2期
     痛风可分为三个阶段,无症状高尿酸血症、急性关节炎发作期、关节炎发作的间歇期。在痛风的不同阶段,治疗用药其实大不同。

    无症状高尿酸血症时期 血尿酸虽然超标,但在540umol/L以下,且没有关节炎发作及痛风石,一般不需药物治疗。除了定期监测血尿酸,要注意控制饮食,增加运动,降低尿酸,预防痛风发作。当血尿酸>540umol/L,建议开始药物治疗。

    急性关节炎发作期 急性痛风若服用降尿酸药,会让血尿酸剧烈波动,使关节内痛风石表面溶解,释放不溶性针状结晶,导致病人感觉更痛苦,所以急性发作期应禁用降尿酸药,应在痛风缓解期后慢慢添加降尿酸药。急性发作时的正确治疗应是:抬高患肢,局部冷敷,并进行抗炎止痛。在医生指导下选择以下药物:非甾体类抗炎药,直至症状消失;秋水仙碱,越早服用越好;激素药,可以用,但切忌每次发作使用长效激素药地塞米松。有的患者每次发作都去打“止痛针”,其实注射的就是地塞米松,經常使用该药容易产生依赖,疗效也会越来越差。

    关节炎发作的间歇期 这是痛风病人比较舒服的日子,感觉没有了疼痛就“没问题了”,于是停药了。这是常见的误区。实际上此时应赶紧用上降尿酸药。因为有过一次痛风发作后,第2次、第3次很可能接踵而来,而痛风反复发作会形成痛风石。唯有将尿酸控制达标(血尿酸240 -360umol/L),才能减少急性发作次数,减少尿酸结晶沉积,溶解痛风石,尽可能减少组织关节损害,逆转慢性病程,减少脏器受损。, http://www.100md.com(黄月星)